[index.html]のサンプル

<html><body>
<form method="POST" action="record.php">
Ｑ１：あなたは童貞ですか？<br>
<input type=radio name="Q1" value="1">はい
<input type=radio name="Q1" value="2">いいえ
<input type=radio name="Q1" value="3">分からない
<br>
<input type=submit value="　送　信　">
</form>
</body></html>